Test（内側側副靭帯損傷について）

　内側側副靭帯とは大腿骨内側上顆または内側上顆の後方から脛骨内側を走行する浅層と深層、後斜靱帯の3層構造となっており長さ10cm、幅3cmの範囲の大きさです。

　内側側副靭帯の損傷は浅層の損傷が一般的であり、単独損傷であれば通常は保存療法が選択されることが多いです。保存療法後に不安定性をきたすことは稀であり、良好な経過をたどることが多いです。

・接触型：

柔道やラグビー、アメリカンフットボール、アイスホッケーなどのコンタクトスポーツにおいて、大腿や膝関節の外側から直接外力が加わることにより生じます。

・非接触型：

サッカーやスキーなどのスポーツにおいてジャンプ動作やターン動作、ストップ動作により生じます。

Fetto＆Marshallに基づく分類

・GradeⅠ：内側側副靭帯の疼痛のみ、外反ストレステスト0°、30°ともに陰性

・GradeⅡ：外反ストレステスト0°陰性、外反ストレステスト30°陽性

・GradeⅢ：外反ストレステスト0°、30°ともに陽性 ⇒ 手術適応

American Medical Associationに基づく分類

・1度：小範囲の繊維の損傷で不安定性を認めないもの

・2度：軽・中等度の不安定性を認めるが完全断裂には至らないもの

・3度：完全断裂

・内側側副靭帯損傷のリハビリテーションの流れ

　内側側副靱帯損傷におけるリハビリテーションは急性期、回復期、トレーニング期と大きく3期に分けられます。急性期は腫脹（腫れ）の管理と靭帯の治癒促進、回復期は可動域の再獲得、トレーニング期は可動域の維持と筋力の強化が目標になります。

　Ⅰ、Ⅱ度損傷

　原則的に保存療法が選択されます。

内側側副靱帯は血流が豊富で自己修復能力が高く、損傷部には周囲から線維芽細胞（修復の際に線維の素となる細胞）が血管とともに進入し治癒組織が形成されますが、一方で癒着などで可動域制限の原因にもなりやすいです。そのため、安静や固定などの不動よりも、むしろ受傷後早期から無理のない範囲で生理的な膝関節運動の獲得を図る運動療法が推奨されています。

　状態にもよりますが、受傷後2週までを急性期から回復期、2週から5週までをトレーニング期、3週から6週以降を復帰期と考えます。

　Ⅲ度損傷

　単独損傷では保存療法が選択されます。一方、広範囲損傷では修復術、靭帯損傷の合併例では修復術と靭帯再建術が選択され、内側側副靱帯損傷の陳旧例（過去に受傷した例）では再建術が選択されます。

　受傷後2週までを急性期、6週までを回復期、8週から10週までをトレーニング期、2ヶ月以降を復帰期と考えます。

　装具装着期間

　Ⅱ、Ⅲ度損傷では靭帯治癒促進のために膝外反（膝が内に入ること）を制動する装具を装着します。Ⅱ度損傷では約3週間、Ⅲ度損傷では約6週間装着します。